アメリカの精神科医療 入院編 vol.1

こんにちは。

今日は、アメリカ精神科レジデントのWJさんに、病棟の仕組みについて教えて頂きました。

York：精神科病棟での1日の流れを教えてください。

WJ：まず8時に全体の申し送りがあります。

York：それは、誰が参加しますか？

WJ：医師、看護師、セラピスト、ソーシャルワーカーです。ここで夜間の動きについて、全患者のプレゼンテーションが行われます。

York：全患者ですか。すごいですね。1病棟あたりの患者数はいくらでしょうか。

WJ：30人程度ですね。

York：そこで働いている医師はどれくらいですか？

WJ：アテンダントが2人、レジデントが4人、それに学生が2人から4人です。あとはコメディカルスタッフがたくさんいます。この申し送りの後に、回診があります。これはチームで行います。アテンダントがリーダーとなり、2チームから3チームに分かれます。それが終わると、チームで治療について議論し、主治医は診察を兼ねて、それを患者に伝えに行きます。

York：その回診は、毎朝やるのでしょうか？私が勤務していた日本の大学病院では、週に1回教授の回診、週に1回病棟指導医の回診がありました。

WJ：毎朝ですね。

York：午後は何をしますか？

WJ：患者の回転が速いので、毎日だれか受け持ちの患者が退院します。そこで、退院サマリーを書いたり、いろんな雑務に時間が取られます。

York：帰るのは何時ごろですか？

WJ：3時か4時です。

York：夜は誰が働いていますか？

WJ：1年目のレジデント1人が病院全体で200人の患者を診ます。これは3週間とかの持ち回りでやっていますね。

York：急性期患者200人を毎晩みるのは大変ですね。例え、大きな変化がなかったとしても何もないことはないですからね。土日はどうしていますか？勤務することはありますか？

WJ：基本的にはありません。たまにありますが。どこか外の病院から医師がアルバイト出来ていて、その人の顔も私は知りません。

York：院内自殺はありますか？

WJ：ほとんどありません。

York：家族の面会は可能ですか？

WJ：1日2回できます。

York：携帯電話などの私物は持ち込み可能でしょうか？

WJ：それはできないです。衣類と本くらいですね。なので早く退院したいという人は多いです。テレビは無料で見れますが。